围分娩期预防性使用抗菌药物临床分析

摘要

目的 通过对本院产科围分娩期抗菌药物使用病历进行回顾性统计分析,掌握围分娩期预防性使用抗菌药物的情况.方法 回顾性分析产科1223例住院患者中710例围分娩期使用抗菌药物的患者,观察分析围分娩期患者抗菌药物使用指征及构成比、抗菌药物品种选择及给药剂量、胎膜早破以及人工破膜患者胎膜破裂距离分娩时间.结果 1223例住院患者中有710例围分娩期使用抗菌药物,抗菌药物使用率为58.1％.其中,顺产402例(56.6％),剖宫产308例(43.4％).顺产患者中未合并B族链球菌(GBS)阳性的胎膜早破(PROM)患者201例(28.3％)、GBS阳性患者108例(15.2％),未合并GBS阳性的人工破膜引产68例(9.6％),其他25例(3.5％).710例围分娩期患者抗菌药物品种使用最多的是头孢呋辛钠,为550例(77.5％),其次为头孢唑林钠,为62例(8.7％),第3为青霉素钠,为47例(6.6％),其中联合使用抗菌药物31例(4.4％).联合用药方案主要为头孢呋辛钠或头孢曲松钠联合甲硝唑抗感染治疗有26例,占比为83.9％.除头孢呋辛酯片、克林霉素棕榈酯分散片、头孢地尼分散片、莫西沙星片给药途径为口服,其他药物给药途径均为静脉滴注.合并GBS阳性者临产或胎膜破裂及时启动预防感染治疗.孕34～36+6周近足月PROM未行GBS筛查者入院及时启动预防感染治疗.足月胎膜早破患者及人工破膜引产患者在胎膜破裂后6 h内启动抗菌药物预防感染治疗.剖宫产患者断脐后予抗菌药物预防感染治疗.结论 本科围分娩期预防性抗菌药物使用基本合理,但也存在不足,主要表现在抗菌药物使用时机与指南有出入.