复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床疗效

摘要

目的 探讨复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的手术方法以及临床疗效.方法 80例(80眼)闭角型青光眼患者,均采用复合式小梁切除术(前房穿刺+小梁切除+巩膜瓣隧道式切口+可调整巩膜瓣缝线+丝裂霉素C)治疗,术后常规眼底镜检查,裂隙灯检查前房,监测患者眼压、视力、滤过形成情况,观察术后并发症发生情况.结果 80眼术中均人工形成前房,术后1 d未发生浅前房,在第2～4天有8眼呈Ⅰ度浅前房,发生率10.0％,以后均未出现浅前房.术后患者视力0.06～1.0,平均0.6,与术前无显著性差异.70眼在术中虹膜轻微向创口膨隆,有9眼在切除小梁过程中虹膜根部球形膨出,剪开虹膜,放出房水,将虹膜推回后继续手术.术后瞳孔形状无明显变形,基本同术前,无虹膜后粘连.80眼眼压均控制在正常范围.术后随访高于眼压正常范围的有4眼,其中2眼为开角型青光眼,2眼为继发性闭角型青光眼.80眼中形成滤枕时6眼发生结膜对合不良,经加固缝合再次前房注水滤过泡形成良好.有5眼滤区不明显,经按摩眼球后滤区明显.5例术中虹膜根切后出血,经前房穿刺平衡液冲洗,术后1 d出血吸收,无早期并发白内障发生.结论 复合式小梁切除术治疗闭合型青光眼效果确切,安全性高,患者术后并发症发生率低,较传统小梁切除术具有更为理想的临床疗效,是一种比较理想的手术方式,具有临床应用及推广价值.