不同阿片类药物复合局麻药用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果研究

摘要

目的 观察不同阿片类药物复合局麻药应用于肌间沟臂丛神经阻滞的镇痛效果.方法 80例行臂丛神经阻滞的患者,随机分为A组、B组、C组、D组,每组20例.A组用药为0.375%罗哌卡因20 ml,B组为0.375%罗哌卡因20 ml+2μg/kg芬太尼,C组为0.375%罗哌卡因20 ml+0.2μ/kg舒芬太尼,D组为0.375%罗哌卡因20 ml+120μg/kg地佐辛.比较四组患者术中血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)水平;感觉和运动神经阻滞起效时间、镇痛持续时间;麻醉后4、8、12 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况.结果 四组患者术中SBP、DBP、HR、SpO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).B组和C组感觉及运动神经阻滞起效时间均明显短于A组和D组,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组和C组镇痛持续时间分别为(6.8±0.5)、(7.1±0.7)h,均明显长于A组的(4.5±0.7)h和D组的(4.4±0.9)h,差异具有统计学意义(P<0.05).B组和C组麻醉后4、8、12 h的疼痛VAS评分均明显优于A组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05).四组均未见不良反应.结论 罗哌卡因复合小剂量芬太尼、舒芬太尼用于臂丛神经阻滞具有明显缩短感觉和运动神经起效时间、延长镇痛持续时间、改善麻醉效果、不良反应少等优点,值得临床推广,而地佐辛无此作用.