终末期肾病患者并发无痛性主动脉夹层1例并文献复习

摘要

目的 探讨终末期肾病(ESRD)并发无痛性主动脉夹层(AD)的诊治体会.方法 对本院1例终末期肾病患者合并主动脉夹层的临床治疗进行研究分析,并复习相关文献.结果 本例患者因维持性血液透析1年余,咳嗽、咳痰3 d,恶心、呕吐1 d入院,无胸背部痛、腹痛.因咳嗽、咳痰行胸部CT检查,发现主动脉夹层,后行主动脉CT血管造影(CTA)确诊:升主动脉及头臂干、左颈总、左锁骨下动脉顺序显影,无夹层,降主动脉夹层形成,破口距左锁骨下动脉约0.3 cm,大小约2.9 cm,伴逆撕至左锁骨下动脉,考虑主动脉夹层(DebakeyⅢ型),双侧椎动脉分别起源于左右锁骨下动脉,左侧椎动脉优势,Willis环相互交通欠佳,予相关保守治疗.现患者已出院,继续血液透析及药物控制血压、血糖治疗,仍在随访中.结论 终末期肾病合并主动脉夹层临床表现复杂多变,可表现为无痛性不典型发作,临床上应特别注意排查,对终末期肾病患者诊治时应注意排查大血管病变.