腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查术21例分析

摘要

目的 总结腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的体会,评估腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆石症的临床疗效.方法 回顾性分析21例行腹腔镜胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆道扩张及T管引流术(laparoscopic choledochotomy T-tube drainage,LCTD)患者的临床资料.结果 21例中4例术前行ERCP+EST,手术成功20例,手术时间70～180 min,平均120 min,1例因术中病理示胆囊黏液腺癌,中转开腹行胆囊癌根治术,18例留置T管.患者术后第1天均可下床活动和进食,术后12 d行T管造影夹闭T管.术后30～40 d(平均34 d)拔除T管,2例发生胆漏,其余病例无胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症.1例术后2个月胆管结石复发经T管窦道取石.结论 腹腔镜胆总管探查术具有创伤轻、患者痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时能取得与开腹手术相同的治疗效果,是目前微创治疗胆囊结石并复杂性胆管结石较理想的方法,值得推广应用.