胸椎脊柱结核术后复发患者的外科治疗

摘要

目的 探讨胸椎脊柱结核侧前方或肾切口术后反复发作患者的外科治疗方法及疗效.方法 对收治的胸椎脊柱结核侧前方或肾切口入路手术后复治患者31例,有后路内固定者12例,其中半年内复发、加重、结核中毒症状持续者13例,切口窦道形成,长期不愈12例,其中有内固定的6例,经屈部抗痨8周后,10例中有6例行内固定取出同时行瘘道入路侧前方病灶清除、内固定、植骨术.6例经3次手术5例治愈,1例瘘道形成,经多种治疗方法10年未愈,仍有瘘道形成,所有病例经2次或3次手术后依药敏试验结果均进行个体化的化疗1～2年.结果 30例患者经第2次或第3次手术后均全部康复,1例经10年3次手术治疗仍未康复,瘘道形成,未愈合.17例术后出现肋间神经疼痛或麻木.随访10个月～10年,平均6年3个月,17例出现肋间神经疼痛患者15例缓解.31例中,手术前后的变化为Frankel分级B级6例-B级1例,C级15例-C级1例,D级10例-D级0例.结论 对于胸椎结核反复发作者,尤其有瘘道形成者,局部用药后彻底病灶清除+植骨可取得良好的结果.