现场复苏不加口对口单独胸外按压CPR指南的推荐方案

摘要

目的 揭示1982年举世首创成功单独胸外心(肺)按压不加口对口通气CPR-ECPC的研创史.推荐方案建议修订.方法 回顾ECPC的研创历史.1982年张天平教授应用ECPC急救首例心性猝死成功.本法以全手掌(指)按压胸骨中下段,压幅深(4~6 cm),频率慢80(60~80)次/min,每次压胸起到了人工循环兼有效的人工通气的双重作用,潮气量达350 ml,它是举世首创成功的不加口对口徒手单独胸外按压CPR,也是人类第一次把徒手高频人工通气法应用于CPR成功的创举.1990年首先公布于世报道于<吉林医学>.1991年应用ECPC急救复苏一例冠心病心脏骤停,连续单独压胸49 min而复活,向世人揭示了ECPC胸外按压本身兼有良好的肺通气作用.本法若无有效的肺通气,长达49 min的单独按压,血氧从何而来!1990~1992年张氏实验观测4例亡尸行ECPC,收集每压胸呼出气体测得潮气量为350 ml(275~400 ml),则ECPC每分肺泡通气量Mv=(350 ml - 无效腔150 ml)×压频60/min=12 L.大于正常人静息分通气量4.2L的2倍,从实验角度证实了ECPC单独胸外按压的本身可实现有效的肺通气,不必另加口对口通气.95-99年观测4例心性猝死行有效的单独胸外按压,使血氧饱和度上升达90%~98%.说明ECPC同时具有良好的人工循环效果.结果 我院1982~2007年应用ECPC急救心性猝死115例,33例存活(28.7%)近10年65例配合电除颤,27例存活(41.5%).ECPC经国内查新属首创1999年获吉林省科技进步4等奖及松原市科技进步奖.结论 不加口对口张氏ECPC的问世为现场复苏开拓一条新途径,为降低人类心性猝死的病死率贡献卓著.它必永载世界医史.张氏指出超快的胸外按压压频大于100次/min反不利于推动血流,大于80次/min减少了肺通气,故他建议应尽快修改<国际CPR指南>现场复苏不加口对口采用全手掌,深幅(4-6 cm)按压胸骨中下段,兼顾通气与血流,压频以80次/min为宜.