奥卡西平联合左乙拉西坦治疗成人颞叶癫痫患者认知功能障碍的疗效观察Δ

摘要

目的:观察奥卡西平联合左乙拉西坦治疗成人颞叶癫痫患者认知功能障碍的疗效.方法:根据设定的纳入与排除标准,收集2018年1月-2019年10月在昆明医科大学第一附属医院神经内科诊治的成人颞叶癫痫患者83例,按随机数字表法分为对照组(n=39例)和观察组(n=44).对照组患者给予奥卡西平片,初始剂量为8～10 mg/(kg·d),分早、晚两次口服,然后根据患者具体情况每周增加5～10 mg/(kg·d),最大剂量不超过45 mg/(kg·d),以最低有效治疗剂量持续治疗3个月;观察组患者在对照组基础上加用左乙拉西坦片,起始治疗剂量为5～10 mg/(kg·d),分早、晚两次口服,根据患者的病情严重程度每周增加5～10 mg/(kg·d),但总剂量不超过2000 mg/d,以最低有效治疗剂量持续治疗3个月.测定两组患者治疗前后的Pz位点事件相关电位P300(包括N1、P2、N2、P3波的潜伏期和P3波的波幅),进行韦氏成人智力量表[WAIS-RC,包括分析语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)评分]和临床记忆量表[CMS,转化为记忆商(MQ)分值]测试,并记录不良反应发生情况.结果:对照组患者有5例脱落,观察组有7例脱落,共有71例(对照组34例、观察组37例)完成研究.治疗前,两组患者的Pz位点P300、WAIS-RC和CMS各项指标和评分差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后N2、P3波潜伏期均显著缩短、P3波波幅均显著升高(P<0.05),VIQ、FIQ以及MQ评分均显著升高(P<0.05),并且观察组患者P2波潜伏期显著缩短、PIQ评分显著升高(P<0.05).与对照组比较,观察组患者治疗后P2、P3波潜伏期的缩短程度、P3波波幅的升高程度以及VIQ、PIQ、FIQ、MQ评分的升高程度均显著增大(P<0.05).对照组出现1例轻微皮疹、1例自感乏力,观察组出现1例恶心想吐、1例自感乏力、1例情绪不稳,但均未见严重不良反应发生.结论:奥卡西平联合左乙拉西坦可改善成人颞叶癫痫患者的认知功能障碍,且治疗效果明显优于奥卡西平单用.