目的:系统评价CYP1A2基因多态性对抗精神病药物(氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平)血药浓度的影响,为临床用药提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据等,检索时限均为建库起至2019年11月.收集CYP1A2基因多态性对抗精神病药物(氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平)血药浓度影响的横断面研究.筛选文献、提取资料并采用Q-Genie工具对纳入文献质量进行评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入11篇横断面研究,共计914例患者.其中,2项研究为氟哌啶醇,5项研究为氯氮平,4项研究为奥氮平.Meta分析结果显示,氟哌啶醇血药浓度方面,CYP1A2(-2964G>A)G/G型与G/A+A/A型[SMD=-0.22,95％CI(-0.66,0.23),P=0.35]比较,差异无统计学意义.氯氮平血药浓度方面,CYP1A2(-163C>A)A/C型显著低于C/C型[SMD=0.31,95％CI(0.01,0.62),P=0.04];而A/A型与C/C型[SMD=0.09,95％CI(-0.21,0.40),P=0.56]、A/A型与A/C型[SMD=-0.22,95％CI(-0.55,0.10),P=0.18]以及CYP1A2(-2467delT)delT/delT型与T/T型[SMD=-0.11,95％CI(-0.75,0.52),P=0.72]、delT/T型与T/T型[SMD=0.01,95％CI(-0.33,0.34),P=0.97]、delT/delT型与delT/T型[SMD=-0.15,95％CI(-0.80,0.15),P=0.66]比较,差异均无统计学意义.奥氮平血药浓度方面,CYP1A2(-163C>A)A/A型显著低于A/C型[SMD=-0.31,95％CI(-0.55,-0.08),P=0.009];而A/A型与C/C型[SMD=-0.20,95％CI(-0.61,0.21),P=0.34]、A/C型与C/C型[SMD=0.06,95％CI(-0.35,0.47),P=0.77]以及CYP1A2(-2467delT)delT/T型与T/T型[SMD=0.28,95％CI(-0.15,0.71),P=0.20]比较,差异均无统计学意义.结论:CYP1A2(-163C>A)A/C型与氯氮平血药浓度降低有关,A/A型与奥氮平血药浓度降低有关;检测CYP1A2(-163C>A)基因多态性对精神障碍患者的个体化用药具有指导意义.
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