健康扶贫政策背景下慢性病患者药品福利受益归属的公平性及其影响因素研究

摘要

目的:研究健康扶贫政策背景下慢性病患者药品福利受益归属的公平性及其影响因素,为健康精准扶贫提供参考依据.方法:采用基金课题——"基于慢性病患者药品福利效应提升的卫生精准扶贫政策优化研究"在江苏、四川和浙江这3个省份的调研数据作为样本(调研时间2016年10月-2018年5月),以患者的个人收入作为衡量其经济水平的指标,以其药品费用支出(含报销费用)作为政府健康政策下的药品福利指标,采用受益归属分析方法,以洛伦兹曲线、基尼系数、集中指数、集中曲线和Kakwani指数等对慢性病患者的药品福利受益进行绝对公平分析和相对公平分析.采用Anderson卫生服务利用模型,纳入可能影响贫困慢性病患者药品受益分布的因素,运用多元线性回归分析找出主要影响因素.结果:慢性病患者药品福利分布的绝对公平性和相对公平性均较差,存在有利于富裕人群、不利于贫困慢性病患者的不公平现象.经济收入、受教育程度、医疗保险类型和患者健康水平对药品福利的影响均有统计学意义(P<0.05).结论:健康扶贫政策给慢性病患者带来了药品福利,但仍存在不公平现象.建议政策制定时将慢性病的"救命药"和常用药纳入医保范围,使药品福利更偏向于贫困慢性病患者群;基层医疗机构应加强慢性病相关的健康教育,提高贫困慢性病患者的健康素养与健康水平.