甘油果糖注射液对比甘露醇注射液治疗脑水肿疗效和安全性的Meta分析

摘要

目的:系统评价甘油果糖注射液对比甘露醇注射液治疗脑水肿的疗效和安全性,以为临床治疗提供循证参考.方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,全面收集甘油果糖注射液(试验组)对比甘露醇注射液(对照组)治疗脑水肿的随机对照试验(RCT),对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析.结果:共纳入10项RCT,包括1 174例患者.Meta分析结果显示,试验组患者总有效率、缓解颅内高压有效率、神经功能损伤改善率、降压幅度与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);试验组患者降压起效时间[MD=0.19,95％CI(0.03,0.35),P=0.02]、作用高峰时间[MD=-0.74,95％CI(-0.94,-0.54),P＜0.000]、作用持续时间[MD=1.58,95％CI(0.80,2.35),P＜0.000]和肾功能损伤发生率[RR=0.31,95％CI(0.21,0.44),P＜0.000]均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义;试验组患者除了皮疹发生率与对照组相当以外,其余各项不良反应发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:甘油果糖注射液治疗脑水肿在降低患者颅内压及修复神经损伤方面的疗效与甘露醇注射液相当,但前者起效较快、作用更持久稳定,安全性更好.由于纳入研究的质量不高、存在异质性等多种因素的影响,该结论有待高质量、大样本的长期RCT进一步验证.