糖尿病患者家庭医生签约服务效果及影响因素分析

摘要

目的提升家庭医生对糖尿病患者的健康管理水平。方法从成都市武侯区签约服务平台数据库中收集建库至2019年1月15日符合选择标准的糖尿病患者的基本信息,以及首次和末次健康体检数据,以患者的糖化血红蛋白(HbA_(1C))、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压/舒张压(SBP/DBP)为主要结局指标,比较首次与末次体检的结局变化。通过单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病患者综合达标(HbA_(1C),LDL-C,SBP/DBP均达标)的影响因素。结果最终纳入研究样本5265例,其中末次体检数据中具有HbA_(1C),LDL-C,SBP/DBP结果的签约糖尿病患者共1308例,SBP/DBP、HbA_(1C)和LDL-C达标率均显著高于首次体检,综合达标率为20.95%(274/1308)。单因素分析结果表明,高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、社区地理位置、试点社区、是否门诊特殊病种、首次签约、联用胰岛素与口服降糖药、联用降压药、SBP、HbA_(1C)、空腹血糖、LDL-C、总胆固醇(TC)均为家庭医生签约糖尿病患者综合达标水平的独立影响因素。多因素分析结果显示,试点社区、首次签约、HbA_(1C)、LDL-C和签约C类包均会影响签约患者的综合达标情况。结论家庭医生签约服务对糖尿病患者HbA_(1C)、LDL-C及SBP/DBP和血脂的控制有积极作用;患者综合达标情况主要受到其各项生理指标、签约社区及签约服务等因素的影响;建议家庭医生团队积极干预患者生活方式,提供更精细化的医疗服务,进一步提高对糖尿病患者的健康管理水平。