以医院登记为基础的初诊未转移肺癌患者的转移部位分布及生存分析

摘要

背景与目的:通过分析以医院登记为基础的肺癌转移患者的转移部位分布和转移后生存状况,为肺癌患者的治疗和生存管理提供真实世界数据支持.方法:纳入2008—2017年于复旦大学附属肿瘤医院初诊未发生转移但在随访过程中发生转移的1490例肺癌患者.通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存随访信息.研究诊断时年龄、性别和组织学亚型对转移分布的影响.应用Kaplan-Meier法估计不同转移部位的转移后总生存(overall survival,OS)率.结果:中位随访时间为40.8个月,随访期间全死因死亡937例.67.7％的患者仅发生单部位转移,而32.3％的患者有多部位转移.常见的转移部位依次为骨(33.8％)、脑(33.6％)、肺(22.8％)、肝(12.0％)和肾上腺(3.7％).女性患者更容易发生脑转移(37.8％vs 31.4％),年轻患者更容易发生多部位转移,小细胞癌容易发生脑转移(47.2％)和肝转移(20.9％).肺癌肺转移患者生存相对最好(1、3和5年OS率分别为78.3％、47.1％和29.5％),肝转移患者生存相对最差(1、3和5年OS率分别为46.4％、15.2％和3.6％).结论:肺癌转移患者骨、脑转移比例较高,转移部位分布与性别、诊断时年龄和组织学亚型相关,不同转移部位的预后具有差异性.未来可针对不同转移部位进行机制或临床治疗方案研究,以改善晚期肺癌患者的预后.