以大型单中心医院登记为基础的2万例癌症 转移患者的转移特征及生存分析

摘要

背景与目的:恶性肿瘤患者90％的死亡原因为发生远处转移,通过分析以医院登记为基础的2万余例发生转移的恶性肿瘤患者的转移部位分布和转移后生存状况,为恶性肿瘤患者的治疗和生存管理提供真实世界数据支持.方法:基于复旦大学附属肿瘤医院2008—2017年住院就诊的恶性肿瘤患者,纳入20067例初诊或复诊过程中发生转移的恶性肿瘤患者.通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存随访信息.随访起始时间为转移发生时间,随访统计时间截至2020年11月1日.应用Kaplan-Meier法估计各个病种转移后的1、3和5年总生存(overall survival,OS)率.结果:随访中位时间为46.7个月,随访期间全死因死亡13170例.60.05％为单一部位转移,39.95％为多发转移,在所有可转移部位中,转移至肝的比例为33.82％,肺为26.25％,骨为26.22％,脑为9.22％.单癌种中,肺癌患者发生脑转移的比例在所有癌种中最高,为31.14％;胰腺癌患者最易发生肝转移(77.85％),前列腺癌患者最易发生骨转移(83.20％).分性别来看,男性肝转移占比高于女性(35.46％vs 31.89％,P<0.001),但是转移至肺、骨和脑的比例低于女性(24.96％vs 27.76％,25.26％vs 27.34％,8.34％vs 10.25％,P<0.001).发生转移后,总体恶性肿瘤的1、3和5年OS率分别为65.59％(95％CI:64.90～66.27)、33.42％(95％CI:32.69～34.16)和21.12％(95％CI:20.39～21.84).结论:各癌种转移发生的部位倾向性不同,且存在性别异质性,转移发生后的生存率较差,未来可与临床治疗方案结合进行深入研究,以改善晚期恶性肿瘤患者的预后.