肺癌MDT对于Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床决策影响及预后分析

摘要

背景与目的:Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是一组预后差异较大的疾病,根据美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南,对于Ⅲ期NSCLC的治疗手段应采用以多学科团队(multidisciplinary team,MDT)为中心的综合治疗,同时更加强调个体化治疗的重要性.该研究旨在进一步探讨肺癌MDT对于Ⅲ期NSCLC患者预后的影响.方法:回顾性分析入组新疆医科大学第三临床医学院2012年1月—2015年4月肺癌MDT共594例NSCLC患者,根据是否服从MDT建议治疗分为两个亚组,比较两个亚组之间的临床病理特征并采用Kaplan-Meier法比较其总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)及无病生存期(disease-free survival,DFS),并绘制生存曲线;另筛选2010—2011年未开展MDT组前的198例Ⅲ期NSCLC患者定义为非MDT组,比较并分析两组间患者临床-病理分期符合度、住院时长及患者满意度等方面.结果:肺癌MDT组中以是否按MDT建议治疗划分的两亚组间中位PFS和OS差异有统计学意义,中位PFS分别为7.0和6.0个月(P<0.05),中位OS分别为28.0和24.0个月(P<0.05).两亚组间DFS差异无统计学意义(P=0.24).经COX多因素分析显示,手术与否、是否服从MDT建议、病理学类型及分期是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05).MDT组的临床病理学分期符合度比非MDT组高,分别为74.24％和65.22％(P<0.05).MDT组的患者平均满意度高于非MDT组,分别为2.68和2.01(P<0.05),但两组住院时长无明显差异.结论:Ⅲ期NSCLC患者的最佳诊疗模式为MDT.