178例鼻咽癌患者不同临床分期方法与预后的比较

摘要

背景与目的:在世界范围内采用几种不同的鼻咽癌分期方法,这种现象不利于对不同地区鼻咽癌治疗疗效和预后因素的分析.本研究比较不同分期方法与预后的价值, 以期找到一个较理想的分期方法.方法:178例无远处转移的初治鼻咽癌患者行超分割后程加速放疗,原发灶全疗程总剂量为78 Gy,60分次,6周完成.采用92福州会议,香港Ho's和1997 AJCC/UICC 5th 标准进行分期,并且根据T、N组合成4个不同预后组.中位随访期为66.7个月.结果:无论采用哪一种分期标准,绝大多数的患者属于Ⅱ/Ⅲ期.根据92福州分期Ⅰ～Ⅳ期患者的总体生存率分别为85.9%、89.9%、54.3%和42.6%,Ⅰ∶Ⅱ和Ⅲ∶Ⅳ之间差异未达到统计学意义.另2种分期标准也存在此现象.对4个不同预后组分析,显示根据92福州分期和1997 AJCC/UICC 5th 标准早期组疗效最好,原发晚期组和颈部晚期组的失败分别以鼻咽部复发和远地转移为主,局部区域晚期组疗效最差.结论:在不同期别患者的病例数分布和区分生存率等曲线上,3种分期标准无明显区别.采用92福州分期和1997 AJCC/UICC 5th分期标准,可以将患者分成显著不同预后和失败模式的组别.