肺癌患者肺门纵隔淋巴结的合理清扫方式与范围探讨

摘要

目的:探讨肺癌患者肺门纵隔淋巴结的合理清扫方式与范围.方法:选择2006年1月-2008年1月于本院手术治疗的肺癌患者45例,回顾性分析了其病例资料,分析术前胸部CT和MRI对肺门纵隔淋巴结转移的判断与术后病理结果的一致性,同时比较系统采样病例胸内各区淋巴结的转移频度,以及肺门纵隔淋巴结系统采样与单纯采样术的阳性发现率.结果:患者术前CT诊断和术后病理对肺门纵隔淋巴结转移的结果的一致性进行检验,k为0.351;MRI诊断一致性检验.k为0.449,优于CT.距离肺门和肺根部最近的11、10、7、5、4区淋巴结的转移频度最高,距离肺根部较远的9、6、3、2、1区淋巴结的转移频率较低.肺门纵隔淋巴结系统采样40例,阳性发现率为85.0%;单纯采样10例,阳性发现率为60.0%,两组间比较差异有统计学意义(X2=13.28,P＜0.05).结论:胸部CT和MRI不应作为术前肺癌N分期的唯一检查,应引入进一步的其他诊断技术,以提高对肺门纵隔淋巴结分期的准确性.在肺癌术中应主动清除肺门和纵隔各区淋巴结,特别是围绕肺门或肺根部周围的淋巴结,不能忽略淋巴结转移的现象.系统淋巴结采样术较适合肺癌的根治性手术治疗.