长方案添加重组人黄体生成素对IVF-ET结局的

摘要

目的 探讨长方案超促排卵中添加重组人黄体生成素(rhLH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 选取2012年2月～2015年12月在广西医科大学第三附属医院生殖医疗中心行IVF-ET长方案的共538例不孕患者,根据促性腺激素(Gn)启动日血清黄体生成素(LH)水平将患者分为两组,A组:LH＜0.5 mIU/ml,共238例,B组:LH≥0.5 mIU/ml,共300例;再根据rhLH添加方案分成以下亚组,A组分为A1组(n=72例,Gn第1天开始添加rhLH)和A2组(n=166例,Gn第8天开始添加rhLH),B组分为B1组(n=137例,单独使用FSH,不添加rhLH)和B2组(n=163例,Gn第8天开始添加rhLH).比较四组患者的基本情况、实验室数据及临床结局.结果 A1组的Gn天数短于A2组,差异有统计学意义(P＜0.05);A1组hCG日血清雌二醇(E2)水平、优质胚胎率、着床率及临床妊娠率均高于A2组,差异有统计学意义(P＜0.05).B2组的Gn用量少于B1组,差异有统计学意义(P＜0.05);B1组的正常受精率(2PN)、优质胚胎率、临床妊娠率均高于B2组,差异有统计学意义(P＜0.05).A2组的Gn用量高于B2组,差异有统计学意义(P＜0.05),A2组hCG日血E2及LH水平均低于B2组,差异有统计学意义(P＜0.05),A2组的临床妊娠率高于B2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于长方案中年龄＜35岁且Gn启动日血清LH＜0.5 mIU/ml的患者,尽早添加rhLH可缩短Gn天数、提高hCG日E2水平,提高优质胚胎率、着床率以及临床妊娠率.对于降调节后血清LH≥0.5 mIU/ml的患者,添加rhLH并不能改善助孕结局.