重组人黄体生成素添加时机对改良超长方案IVF/ICSI结局的影响

摘要

目的 探讨改良超长方案中早期或中期添加重组人黄体生成素(rLH)对特殊患者IVF/ICSI结局的影响. 方法 回顾性分析2014年1～12月在深圳武警医院行改良超长方案IVF/ICSI助孕的430例特殊患者(子宫内膜异位症及腺肌症患者273例,PCOS患者134例,反复种植失败患者23例)资料,根据促性腺激素(Gn)启动日血清LH值水平及rLH补充时机分为两组:A组(Gn启动日血清LH＜1 U/L,早期添加LH组)325例,Gn第1日开始添加rLH 75 U/d至HCG日;B组(Gn启动日血清LH≥1U/L,中期添加LH组)105例,Gn第6日开始添加rLH 75 U/d至HCG日.比较两组患者妊娠结局,包括临床妊娠率、种植率、早期流产率、宫外孕率、OHSS发生率及未获胚率等. 结果 A组种植率及临床妊娠率均显著高于B组(种植率54.2％ vs.37.2％,临床妊娠率77.4％ vs.53.2％),差异均有统计学意义(P＜0.05);A组获卵数、MII卵数、可利用胚胎数及优胚数均较B组有增加趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);A组与B组Gn总量、HCG日E2、及HCG日LH水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);多胎妊娠率及早期流产率A组高于B组(多胎妊娠率54.4％ vs.45.5％,早期流产率3.8％ vs.0.0％),宫外孕率A组低于B组(0.6％vs.3.0％),未获胚率A组低于B组(1.5％vs.5.7％),但差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 特殊患者使用改良超长方案进行控制性卵巢刺激时,对于LH抑制较深者早期添加rLH可获得满意的临床结局,需进一步探讨LH水平正常者全程添加rLH是否可以获益更高.