肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特点及感染菌的分子特征

摘要

目的 研究肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床情况及微生物特点,有助于为临床快速识别,有效控制提供依据.方法 收集衢州市人民医院2013年1月至2019年12月符合肝脓肿诊断,由肺炎克雷伯菌引起的完整病例,分析临床特征,微量肉汤稀释法进行药敏试验,PCR方法检测血清荚膜型和毒力基因.结果 肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于男性,37.83％(14/37)患者有糖尿病史,37.83％(14/37)患者伴胆囊结石伴胆囊炎.脓肿以单发为主,单发脓肿以肝右叶为主,占74.28％(26/35).40.54％(15/37)患者发生转移性感染,32.43％(12/37)患者发生肺部感染.实验室检查:WBC增高(13.94±6.37)×109/L,CRP显著增高(148.85±56.75)mg/L,对多种抗生素敏感.78.37％(29/37)株肺炎克雷伯菌产高黏液表型.血清荚膜型以K1、K2型为主,携带多种毒力基因,毒力基因检出情况:rmpA+为78.37％(29/37),iroN+为72.97％(27/37),kfu+为64.86％(24/37).结论 肺炎克雷伯菌肝脓肿常见于有肝胆疾病或糖尿病的患者,以单发脓肿为主,多数患者可以发生转移,严重者甚至引起失明、中枢神经系统感染,多以携带多种毒力基因、高黏液表型、血清荚膜型以K1、K2型为主的肺炎克雷伯菌引起.及时了解本地区的菌株分子特点有助于临床医生早期诊断和治疗.