银杏叶提取物在体外循环心内直视手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

摘要

目的 研究银杏叶提取物(Egb761)在体外循环心内直视手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护效果.方法 40例冠心病患者于体外循环下行冠状动脉旁路移植,将其随机平分为对照组(ST.Thomas停搏液组)、实验组(S-T.Thomas停搏液中加入Egb761,每1000毫升ST.Thomas停搏液中加入50ml Egb761).两组采取相同的体外循环方法和灌注方法,于阻断升主动脉后,主动脉根部灌注两种不同配方的停搏液,每30分钟复灌1次.分别在术前、主动脉开放即刻、开放后1、8、24h通过桡动脉采集动脉血.测定动脉血肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平及内皮素(ET)的浓度;测定心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量,观察心肌细胞的超微结构变化.同时记录心肌阻断时间、心内电除颤次数、心脏复跳时间、体外循环时间、手术时间及术后多巴胺和硝酸甘油的用量.结果 两组患者体外循环时间、心肌阻断时间、手术时间以及术后多巴胺和硝酸甘油的用量比较差异无显著性(P>0.05).主动脉开放后所有患者的心脏自动复跳.术前两组患者的血清cTnⅠ、CK-MB、ET的水平比较差异无显著性(P>0.05).再灌注后2、6、24h实验组血清cTnⅠ、CK-MB、ET及MDA的水平明显低于对照组(均为P<0.05).对照组SOD活性明显降低,实验组与对照组在3个时间点对比均有显著性差异,对照组手术后心肌超微结构损伤较重,实验组则损伤较轻.结论 Egb761能有效减轻心内直视手术中后对心肌缺血再灌注损伤.