脾切除加贲门周围血管离断术对肝脏血流动力学及肝脏功能的影响

摘要

目的 探讨脾切除加贲门周围血管离断术对肝脏血流动力学及肝脏功能的影响.方法 选择32例行择期脾切除加贲门周围血管离断术的门静脉高压患者,观察术前及术后肝动脉血流量、门静脉血流量、门静脉内径、肝动脉内径、肝动脉流速峰值、肝动脉流速谷值、肝动脉阻力指数,采用终末期肝病模型(MELD)和吲哚青绿排泄试验(ICGR15)评价肝脏功能,术中测定自由门静脉压力.结果 术后肝动脉血流量、门静脉血流量、门静脉内径、肝动脉内径、肝动脉流速峰值、肝动脉流速谷值、肝动脉阻力指数均呈逐渐变化的趋势,肝动脉血流量、肝动脉流速峰值、肝动脉流速谷值逐渐升高,门静脉血流量、门静脉内径、肝动脉内径、肝动脉阻力指数逐渐降低,术后8周内各指标变化的差异均有统计学意义(P＜0.05).开腹后、脾切除后、断流后自由门静脉压力差异有统计学意义(P＜0.05),脾切除后、断流后均较开腹后降低(P＜0.05),术后MELD和ICGR15均呈逐渐降低的趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),术后4周、8周均显著高于术前(P＜0.05).MELD与肝动脉血流量、肝动脉流速峰值呈负相关(P,＜0.05),ICGR15与肝动脉血流量、肝动脉流速峰值、肝动脉流速谷值呈负相关(P＜0.05),MELD和ICGR15均与门静脉血流量、肝动脉阻力指数、自由门静脉压力变化值呈正相关(P＜0.05).结论 脾切除加贲门周围血管离断术可有效改善门静脉高压血流动力学及肝脏功能.