结直肠癌术后发生吻合口瘘患者术前肠道准备差异的原因及并发症分析

摘要

目的 探讨结直肠癌术后发生吻合口瘘患者术前肠道准备差异的原因及对并发症的分析.方法 对行结直肠癌手术患者500例中选择发生术后吻合口瘘119例患者,根据术前肠道准备情况分为无肠道准备组23例、机械性肠道准备组76例和机械性+抗生素准备组20例,根据手术方式(开放或微创)、吻合口位置及并发症等进一步分层,分析术前不同肠道准备对结直肠癌患者术后吻合口瘘的影响及并发症的影响.结果 结直肠癌手术患者500例中术后吻合口瘘发生119例,发生率为23.8％.盆腔吻合和腹腔吻合组一般资料比较,腹腔吻合组年龄大于盆腔吻合组,腹腔吻合组男性高于盆腔吻合组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同肠道准备组一般资料比较,机械性+抗生素联合组合并糖尿病高于其他两组,凝血机制异常的更多倾向于无特殊准备组(P＜0.05).不同肠道准备组手术的方式及手术时间比较,无特殊准备组开腹手术比例高于其他两组,而机械性+抗生素联合组中,微创手术比例高于其他两组.不同肠道准备组术后30 d发生不良事件的比较,机械性准备组血栓均高于其他两组,无特殊处理组肠梗阻发生比例高于其他两组,差异有显著性(P＜0.05).结论 术前肠道的准备方式患者基本资料是否和吻合口瘘的发生及严重性无关,而主要和患者术前的基本情况及机能状态有关.