cN0甲状腺乳头状癌颈淋巴结选择性清除术的意义及方式探讨

摘要

目的 探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律,为选择最佳手术方式提供参考.方法 回顾性分析2012年1月～2016年1月宁德市闽东医院618例诊断为cN0甲状腺乳头状癌患者的临床和病理资料,术前、术中腺体内注射美蓝,切除甲状腺同时常规清扫中央区,根据淋巴结染色情况选择性清扫颈侧区.结果 618例有完整统计资料的cN0甲状腺乳头状癌患者中,病理诊断颈部蓝染淋巴结总转移率为88.19％(3347/3795),中央区(Ⅵ区)淋巴结转移率为89.49％(3006/3359),颈侧区(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)蓝染淋巴结转移率为78.21％(341/436),其中Ⅱ区72.81％(83/114)、Ⅲ区80.46％(140/174)、Ⅳ区79.73％(118/148).结论 甲状腺乳头状癌最常见的转移部位是Ⅵ区,术中应常规清除,其次依次为Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ区,对于cN0患者也应选择性行颈部淋巴结清扫术,美蓝进行术前标记转移淋巴结方法可行,对于临床术式选择有一定的指导意义,值得推广应用.