糖尿病心肌病患者血清成纤维细胞生长因子21水平变化及与左心功能的相关性

摘要

目的 探讨糖尿病心肌病(DCM)患者血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平变化以及与左心功能的相关性.方法 回顾性分析辽宁省人民医院2019年7月至2020年10月收治的106例2型糖尿病患者临床资料,其中DCM患者53例(观察组),左心室二维结构正常者53例(对照组).比较2组患者一般资料、各实验室检测指标和左心功能指标水平,分析血清FGF21水平对2型糖尿病患者DCM发病风险的影响、对DCM的诊断价值以及DCM组血清FGF21与左心功能指标的相关性.结果 观察组糖尿病病程长于对照组[8(6,11)年比5(3,8)年],血清B型脑钠肽、肌红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和FGF21水平均高于对照组[(6.3±2.0)ng/L比(4.4±1.4)ng/L,17.9(12.8,27.1)μg/L比15.4(8.2,21.6)μg/L,(4.2±1.6)mmol/L比(3.3±0.9)mmol/L,(2.9±1.1)mmol/L比(2.3±0.7)mmol/L,218.4(160.6,317.9)ng/L比170.5(133.9,218.4)ng/L](均P<0.05).经多元Logistic回归分析,无论是否校正混杂因素,血清FGF21>187.6 ng/L均使2型糖尿病患者发生DCM的风险增加(均P<0.05).血清FGF21用于诊断DCM的曲线下面积为0.712(95％置信区间:0.611～0.813),最佳界值为232.89 ng/L,敏感度和特异度分别为47.3％和85.9％.观察组二尖瓣早期血流速度峰值(E)、左侧壁二尖瓣环早期峰值速度均值(e′)、二尖瓣早/晚期血流速度峰值(E/A)比值和左心室射血分数(LVEF)均低于对照组,E/e′比值和Tei指数均高于对照组(均P<0.05).观察组血清FGF21水平与E、E/A、e′和LVEF均呈负相关(r=-0.368、-0.411、-0.294、-0.571,均P<0.05),与Tei指数呈正相关(r=0.510,P<0.05).结论 DCM患者血清FGF21水平显著升高,左心功能损害程度更重.2型糖尿病患者血清FGF21>187.6 ng/L时发生DCM的风险升高,检测血清FGF21水平有助于DCM的早期诊断.