基于加速康复外科的联合麻醉方案对肝肿瘤手术患者应激反应的影响

摘要

目的 观察基于加速康复外科的2种联合麻醉方案对肝肿瘤手术患者应激反应的影响.方法 选取2019年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院实施开腹早期肝肿瘤手术的128例患者纳入研究,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各64例.对照组实施气管插管全身麻醉联合腹横筋膜阻滞;观察组实施气管插管全身麻醉联合硬膜外麻醉.比较2组的手术参数、生命体征指标、麻醉优良率、应激反应指标、不良反应发生率、术后麻醉苏醒情况和手术前后认知功能评分.结果 观察组与对照组手术时间、出血量及插管前和拔管后收缩压、舒张压、心率及麻醉优良率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组拔管后肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺水平均较插管前升高,但观察组均低于对照组[(203±5)pmol/L比(211±6)pmol/L、(653±7)pmol/L比(663±8)pmol/L、(543±8)nmol/L比(554±9)nmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组寒战、恶心呕吐、躁动发生率差异均无统计学意义(均P ＞0.05).术后观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组术后简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分均低于术前,但观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 基于加速康复外科的联合麻醉方案在肝肿瘤手术中具有良好的麻醉效果,其中联合硬膜外麻醉的方案相比神经阻滞更佳,可减轻应激反应,减少儿茶酚胺分泌,患者术后恢复更快.