急性缺血性脑卒中患者血清腱糖蛋白C和鸢尾素水平的变化及对患者预后的评估价值

摘要

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清腱糖蛋白C(TN-C)、鸢尾素水平的变化特点,分析其单独与联合检测对A1S患者不良预后的评估价值.方法 选取2017年2月至2019年6月中山大学孙逸仙纪念医院收治的AIS患者157例(观察组),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分＜6分(轻度损伤组)32例、≥6～＜13分(中度损伤组)85例、≥13分(重度损伤组)40例,腔隙性梗死组57例、小面积梗死组53例、大面积梗死组47例,出院前改良Rankin量表(mRS)评分0～2分118例(预后良好组),≥3分39例(预后不良组).另选择100名于我院体检健康的志愿者为对照组.比较观察组与对照组血清TN-C、鸢尾素水平,以及不同梗死面积、不同神经缺损程度、不同预后组AIS患者血清TN-C、鸢尾素水平,应用Logistic多元回归方法分析AIS患者预后的影响因素以及TN-C、鸢尾素单独和联合检测对AIS患者不良预后的评估价值.结果 观察组血清TN-C水平高于对照组[(71±12) μg/L比(46±6)μg/L],鸢尾素水平低于对照组[(91±13) μg/L比(135±25) μg/L](均P＜0.05).随着梗死面积增加和神经缺损程度增加,AIS患者血清TN-C水平逐渐升高、鸢尾素水平逐渐降低(均P＜0.05).预后不良组血清TN-C水平高于预后良好组[(87±3) μg/L比(66±9) μg/L],鸢尾素水平低于预后良好组[(75±3)μg/L比(97±11) μg/L](均P＜0.05).大面积梗死、入院时NIHSS评分和血清TN-C、鸢尾素水平均与AIS预后不良独立相关(比值比=1.978、2.024、2.776、0.382,95％置信区间:1.277 ～3.064、1.233～3.324、1.579～4.882、0.233～0.626,均P＜0.05).血清TN-C、鸢尾素预测AIS不良预后的最佳截断值为83.68、80.95 μg/L,TN-C+鸢尾素预测AIS不良预后的曲线下面积大于TN-C、鸢尾素单独检测(0.896比0.835、0.754)(均P＜0.05).结论 AIS患者血清TN-C水平升高,鸢尾素水平降低,二者与AIS患者病情严重程度和不良预后密切相关.