血清25-羟维生素D水平对急诊脓毒症患者预后的影响

摘要

目的：探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对急诊脓毒症患者的病情严重程度和预后的影响.rn 方法:对2013年3月-2014年3月在急诊救治的278例脓毒症患者进行前瞻性研究.检测血清25(OH)D水平、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP),并记录急性生理及慢性健康情况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和急诊脓毒症病死率(MEDS)评分.首先,根据血清25(OH)D水平将患者分为充足组(≥30ng/ml)、不足组(20～29.9ng/ml)、缺乏组(＜20ng/ml),进行组间比较;其次以患者28天转归情况为终点,再对生存组与死亡组进行比较.用logistic回归分析确定影响预后的独立因素.rn 结果：维生素D缺乏组、不足组、充足组患者分别为168例(60.4％)、86例(31.0％)、24例(8.6％).三组间两两比较显示,缺乏组的病死率(30.95％)比不足组(18.60％)和充足组(8.33％)明显升高(p＜0.05),缺乏组的严重脓毒症和脓毒症休克患者比例及APACHEⅡ评分、MEDS评分均显著高于充足组(p＜0.05).生存组(208例)与死亡组(70例)间比较,25(OH)D水平、年龄、APACHEⅡ评分、MEDS评分、PCT和CRP的差异有统计学意义(p＜0.05),25(OH)D水平和APACHEⅡ评分、MEDS评分是脓毒症患者28天病死率的独立影响因素.rn 结论：血清25(OH)D水平的降低可能加重脓毒症患者的病情、增加死亡风险,影响患者预后.