急性胰腺炎患者血清25-羟维生素D水平及其与预后的关系

摘要

目的：1.检测急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者治疗前后血清25-羟维生素D[25-hydroxy-vitamin D,25(OH)D]的水平，分析不同性别、年龄段、病情严重程度、体重指数（Body Mass Index，BMI）、病因的AP患者血清25(OH)D的统计学差异；2.分析AP患者治疗前后的血清25(OH)D水平分别与C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）、白蛋白、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）、尿素、钙离子及急性生理及慢性健康评估II（Acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II）、改良CT严重指数（Modified CT severity index，MCTSI）、住院时间、住院费用的相关性；3.分析影响急性胰腺炎患者预后的危险因素。　　方法：采用横断面调查研究方法，选择2017年6月至2018年6月西南医科大学附属医院消化内科收治的84例AP患者为观察组，入院当天收集AP患者性别、年龄、身高、体重资料。在入院第1天及第7天采取患者外周静脉血检测25(OH)D、CRP、IL-6、白蛋白、LDH、尿素、钙离子水平。并采同期于西南医科大学附属医院体检中心体检的健康成年志愿者30人的血标本，测其25(OH)D作为对照。记录患者APACHE II评分、MCTSI评分，以及记录是否有并发症、住院时间（天）、住院费用（万元）。使用SPSS19.0进行统计学分析及数据统计,P＜0.05有统计学意义。　　结果：（1）84例AP患者，轻度急性胰腺炎（Mild acute pancreatitis，MAP）患者43例，其中肥胖者22例，非肥胖者21例；中-重度急性胰腺炎（Moderate-Severe acute pancreatitis，M-SAP）患者41例，肥胖者21例，非肥胖者20例。（2）健康组、MAP组、M-SAP组的性别构成比无统计学差异；MAP非肥胖组年龄分别与MAP肥胖组、健康及M-SAP的非肥胖组比较均有显著差异，其余各组年龄比较无统计学差异。（3）健康组、MAP组、M-SAP组不同性别之间比较血清25(OH)D水平均无统计学差异；中青年AP患者的25(OH)D水平显著低于老年患者（P＜0.05）。（4）健康组的肥胖与非肥胖者的25(OH)D水平差异无统计学意义；无论治疗前后，MAP、M-SAP肥胖者25(OH)D水平均显著低于非肥胖者（P＜0.05）；无论是否肥胖，健康组的25(OH)D水平均显著高于MAP、M-SAP患者治疗前的25(OH)D水平（均P＜0.05），M-SAP患者25(OH)D水平均明显低于MAP（均P＜0.05），治疗前后AP患者的25(OH)D水平无统计学差异（P＞0.05）。（5）治疗前有高甘油三酯血症的AP患者血清25(OH)D水平与无高甘油三酯血症的患者无统计学差异（均P＞0.05）。（6）MCTSI评分（P=0.024,OR=3.835，95%CI：1.192～12.336）是影响M-SAP肥胖患者并发症发生的危险因素；25(OH)D＜10ng/mL（P=0.042，OR=9.600，95%CI：1.082～85.160）及MCTSI评分（P=0.021,OR=2.384，95%CI：1.139～4.986）是影响M-SAP患者并发症发生的危险因素。　　结论：（1）AP患者血清25(OH)D水平低于健康人群，而AP严重程度越重，25(OH)D水平越低，维生素D可能参与AP的炎症过程；（2）AP肥胖患者血清25(OH)D水平较非肥胖患者低；（3）MCTSI评分是影响M-SAP肥胖患者并发症发生的危险因素；MCTSI评分、25(OH)D＜10ng/mL是影响M-SAP并发症发生的危险因素。

目录

前言

材料与方法

1.研究对象的纳入

1.1 研究对象选择及诊断标准

1.2 排除和剔除标准

1.3 最终纳入对象

1.5 伦理学

2.观测指标的测量

2.1观察指标

2.2检验仪器、试剂及检验方法

2.3统计学方法

结果

2.1 临床资料分析

2.2 各组年龄及性别构成比较

2.3 不同性别、年龄各组研究对象血清25(OH)D水平（入院第一天）比较

2.4 各组血清25(OH)D水平比较

2.5 是否含有高甘油三酯血症病因的AP患者入院第一天血清25(OH)D水平比较

2.6 入院第一天与第七天25(OH)D水平与CRP、IL-6的相关性

2.7 25(OH)D与白蛋白、LDH、尿素、钙离子的相关性

2.8 入院第一天25(OH)D与APACHE II评分、MCTSI评分、住院时间、住院费用的相关性

2.9 影响M-SAP肥胖患者预后的单因素及多因素分析

2.10 影响M-SAP患者预后的单因素及多因素分析

讨论

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:维生素D与急性胰腺炎、肥胖三者关系的相关研究进展

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