阻抗心动描记法在判断血流感染患者心功能方面的应用价值

摘要

目的 探讨阻抗心动描记法(ICG)在判断血流感染患者心功能方面的应用价值.方法 选取2017年7月至2018年7月在新疆维吾尔自治区人民医院重症监护病房住院的病原菌单一菌株血培养阳性且血清B型脑钠肽(BNP)水平＞300 ng/L的患者80例作为研究对象.入院后完善心脏超声检查,根据纽约心脏病协会心功能分级分为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级3组;同时使用ICG检测血流动力学参数,包括每搏输出量(SV)、SV指数(SI)、心输出量、心脏指数、舒张末期容积(EDV)、预射血期、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比(STR)、左心室射血分数(LVEF)、加速指数、外周血管阻力(SVR)和胸腔液体量(TFC).比较不同心功能分级组间上述参数是否存在差异,进行药物干预后检测上述参数是否存在差异,以及上述参数与BNP是否存在相关性.结果 随着心功能分级的增加,患者的心输出量、加速指数逐渐降低,SVR、TFC及BNP水平逐渐升高,3组间两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).80例患者治疗后心输出量、心脏指数、LVET、加速指数水平高于治疗前[(4.3±1.5)L/min比(3.0±0.9)L/min、(3.18±0.12)L/(min· m2)比(2.29 ±0.12)L/(min· m2)、(341 ±8)ms比(302 ±9)ms、(51±17) 1/(100· s2)比(39 ±26)1/(100·s2)],预射血期、STR、SVR、TFC及BNP水平低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).SV、SI、心输出量、LVET、加速指数与BNP水平呈负相关,而预射血期、STR、SVR与BNP水平呈正相关(均P＜0.05).结论 通过ICG监测血流动力学,具有动态性、连续性及无创性,与BNP具有很好的相关性,ICG对心功能不全的诊断具有重要意义.血流感染患者易出现心功能不全,早期使用ICG检测血流动力学参数,可早期发现心功能不全,进而早期治疗及预防脏器功能进行性受损.