经导管射频消融对心房颤动患者术后早期心脏结构及功能的影响

摘要

目的 探讨经导管射频消融治疗对心房颤动患者术后早期心脏结构及功能的影响.方法 连续收集2009年1月1日至2014年12月31于首都医科大学宣武医院住院接受经导管射频消融治疗的心房颤动患者,选取资料完整的438例,其中阵发性心房颤动296例,持续性心房颤动142例,术前及术后第1天常规经胸进行了心脏彩色多普勒超声检查.比较不同心房颤动类型及不同心功能(左心室射血分数≥50％与＜50％)组间患者的临床指标差异,并探讨经导管射频消融对心房颤动患者术后早期心脏结构及功能的影响.结果 持续性心房颤动组患者心力衰竭比例高于阵发性心房颤动组[18.3％ (26/142)比4.0％(12/296)],差异有统计学意义(P＜0.05).术后次日持续性心房颤动组左心房直径、右心室舒张末期内径、室间隔运动幅度、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、二尖瓣E峰大于阵发性心房颤动组,左心室射血分数、肺动脉最大流速、三尖瓣E峰小于阵发性心房颤动组[(44±5) mm比(40 ±6)mm、(17.6 ±2.8)mm比(16.8±2.1)mm、(10.5±1.6)mm比(10.1±1.5)mm、(53±6) mm比(51±4) mm、(138±41)ml比(127±25)ml、(100±25) cm/s比(90±27) cm/s、(62±10)％比(65±8)％、(95±18)cm/s比(101±18)cm/s、(51±14)cm/s比(54±12)cm/s],差异均有统计学意义(均P＜0.05).右心室流出道、左心室射血分数、心输出量、二尖瓣E峰、三尖瓣E峰在阵发性心房颤动组与持续性心房颤动组组内差异均有统计学意义(均P＜0.05),而有心室流出道、左心室射血分数、每搏输出量在不同心功能分组组内差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 持续性心房颤动由于递进消融导致术后早期心功能减低,而术前左心室射血分数＜50％的心房颤动患者,术后早期心脏收缩功能改善.