干扰素替代拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察

摘要

目的 观察以干扰素替代拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的长期效果和安全性.方法 选择以拉米夫定治疗两年已取得初步疗效的HBeAg阴性慢性乙型肝炎42例,其HBV-DNA＜1×103拷贝/ml,ALT(丙氨酸氨基转移酶)＜2 ULN(正常上限),进行双盲对照研究,随机分为观察组22例和对照组20例.2组拉米夫定均减量为100 mg/d,隔日1次,续用3个月;同时观察组加用重组干扰素α-1b,300万U/次,肌肉注射,每周3次,共用6个月;对照组加用生理盐水2 ml/次,肌肉注射,每周3次,共用6个月.均于停药后开始随访.结果 ①2组肝功能的变化:1疗程结束后6个月ALT≥2 ULN:观察组4例,对照组11例,ALT反跳率:观察组18.18%,对照组55%,差异有显著性(P＜0.05).2疗程结束后12个月:ALT≥2ULN例数:观察组6例,对照组14例,ALT反跳率:观察组27.27%,对照组70%,差异有极显著性(P＜0.01).②2组病例的HBV-DNA变化:疗程结束后6月:观察组复阳4例,对照组复阳10例,差异有显著性(P＜0.05).疗程结束后12个月:观察组复阳6例,对照组复阳13例,差异有显著性(P＜0.05).观察期2组均未出现明显急性加重反应.结论 干扰素替代治疗后的病例HBV-DNA和ALT的反跳率均明显低于拉米夫定减量停药组.提示干扰素替代治疗后拉米夫定可比较安全的停药并能维持病情的稳定.