患者男,59岁,以颈3-5脊髓肿瘤、椎管狭窄于2010年12月入院.入院后体格检查:体温38℃,脉搏108次/min,呼吸频率20次/min,血压126/85 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa).心电图检查:窦性心动过速,心率119 次/min,心电轴右偏,偶发室性早搏.X线检查:双肺纹理增粗.血气分析结果正常.经术前准备,在全身麻醉下行颈3-5脊髓内肿瘤切除术.术后3d因卧床、制动并发肺部感染,经呼吸科会诊,给予抗感染、化痰、限制输入排出量等治疗,予盐酸氨溴索注射液30mg,每日2次缓慢静脉滴注.用药第4天输注盐酸氨溴索约20 min时,患者自觉呼吸费力,胸闷气短,不能平卧,观察患者紫绀、呼吸急促、喘鸣、极度恐慌,肺部听诊双肺布满湿罗音,吸出大量白色泡沫痰.监测显示:呼吸频率44次/min,脉搏176次/min,血压200/130 mm Hg,血氧饱和度55％.予固定颈部,端坐卧位,双下肢下垂,吸入高浓度氧气(酒精湿化吸入).因未考虑是药物引起的急性肺水肿,在强心、利尿时,只减慢输液速度,而未停用该药.20 min后,监测结果显示,脉搏168次/min,呼吸频率40次/min,血压194/115 mm Hg,血氧饱和度50％,患者症状未见减轻,并吸出大量粉红色泡沫痰,考虑为盐酸氨溴索所致,停用此药.10 min后,监测结果显示:心率140 次/min;呼吸32次/min;血压140/96mmHg;血氧饱和度77％.8h后监测结果显示:心率120次/min、呼吸22次/min、血氧饱和度86％～90％、血压100/69 mm Hg.急行X线检查:右肺实变,干酪样肺炎.心脏B型超声检查提示:主动脉硬化,符合心力衰竭诊断.
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