腹主动脉瘤术前CT血管造影重建方法的选择

摘要

目的 探讨综合应用CT血管造影(CTA)多种重建方法对腹主动脉瘤(AAA)腔内隔绝术术前影像学评估的价值.方法 回顾分析2009年6月至2011年3月共100例AAA多排螺旋CT血管造影(MSCTA)资料,并分析其中83例成功实施主动脉腔内修复术(EVAR)患者的MSCTA影像学资料,应用容积再现(VRT)、多平面重建(MPR)最大密度投影(MIP)和曲面重建(CPR)分别测量EVAR术相关各解剖学数据,并对照单纯应用轴位影像数据测最,比较各测量值之间的差异.结果 15例(15.0％)行外科腹主动脉人工血管置换术,2例(2.0％)临床定期随诊,未行手术治疗,83例(83.0％)行EVAR术治疗.行EVAR术治疗的83例患者中,Ⅰ型仅2例(2.4％);Ⅱ型66例(79.5％),其中Ⅱa型35例、Ⅱb型18例、Ⅱc型13例;Ⅲ型15例(18.1％).对比83例行EVAR术病例的MSCTA不同重建方法与轴位测量间数据,近端瘤颈长度、瘤体长度、髂总动脉长度,远端瘤颈长度、近端瘤颈内径、远端瘤颈内径、髂总动脉内径等各测量值差异分析显示差异存在着显著性,单纯应用轴位成像测量,会高估血管内径线,而对长度测量则会导致低估.结论 单纯应用轴位影像或仅根据DSA测量数值均会导致较大的测量误差,尤其对长度测量.应综合应用MSCTA多种重建方法直观显示AAA的形态学变异、腔内精确结构及分支血管关系,精确测量AAA与治疗相关的主要径线,为临床治疗方法的选择提供有力依据.