房间隔缺损封堵器选择失败患者术前心脏CT血管造影资料再分析

摘要

目的 对房间隔缺损封堵器选择失败患者的术前心脏CT血管造影资料进行再分析,寻找封堵器选择失败的可能因素.方法 回顾性研究2013年1月至2014年12月在阜外医院行房间隔缺损封堵术中曾经更换封堵器且于术前行CT 血管造影检查的40例成年患者,再次分析其术前CT血管造影资料.评估图像质量,将其分为4级:优(Ⅰ级),良(Ⅱ级),不良(Ⅲ级),差(Ⅳ级).重新测量缺损大小,利用标准测量方法确定缺损长径与短径及等效圆直径,并与术前CT报告上缺损测量结果及成功封堵后封堵器腰部直径(参考标准值)对比.结果 共40例患者术中曾更换封堵器,其中38例术中更换封堵器后手术成功,2例转外科手术修补.CT血管造影图像质量Ⅰ级者1例,Ⅱ级者17例,Ⅲ级者13例,均为冠状动脉三阶段注射模式;Ⅳ级者9例,其中肺动脉扫描模式2例,主动脉扫描模式l例,冠状动脉扫描模式下多发缺损4例,2例心腔内CT值过低,缺损大小无法测量.对于CT血管造影图像质量为Ⅰ～Ⅲ级能满足基本缺损测量且成功行介入治疗的29例患者,标准化测量值与术前CT报告测量值对比,差值为(3.74±5.32)mm;将标准化测量值和术前CT报告测量值分别与参考标准值相比,前者与参考标准值的差值更小[(-3.51 ±2.68)mm],相关性更强(相关系数0.94,P＜0.05).结论 房间隔缺损患者术前CT血管造影检查的图像质量及测量方法不规范是影响房间隔缺损评估的一项因素,规范化的CT血管造影检查及测量能有效避免术中更换封堵器.