新生儿呼吸衰竭患儿血清胱抑素C水平的临床变化特点及意义

摘要

目的 探讨新生儿呼吸衰竭（NRF）患儿血清胱抑素C水平的临床变化特点及意义.方法 选择2010年1月至2011年12月山东省聊城市人民医院新生儿重症监护病房（NICU）收治的足月NRF患儿368例作为NRF组,选择同期在本院产科分娩的30名正常足月新生儿作为正常对照组.NRF组患儿治疗前检测血清胱抑素C、尿素氮、肌酐水平,与正常对照组相比较;其中329例患儿在入院第7天（治疗后）进行了复查,与自身入院第1天的指标进行对比.另外将329例患儿中入院治疗第1周内未曾应用血管活性药物的247例患儿采用随机数字表法分成常规治疗组（124例）与川芎嗪组（123例）,常规治疗组采用常规支持疗法和对症处理,川芎嗪组在常规治疗组治疗基础上加用川芎嗪注射液6 mg/kg,溶入30 ml5％葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,连续7d.结果 NRF组患儿入院第1天血清胱抑素C水平高于正常对照组及本组入院第7天[（1.86±0.32） mg/L比（1.07±0.24） mg/L,t=13.09,P＜0.01;（1.84±0.31） mg/L比（1.33 ±0.27） mg/L,t=26.99,P＜0.01],血清尿素氮、肌酐水平与正常对照组比较差别无统计学意义[（6.1±2.0） mmol/L比（5.4±1.5） mmol/L,t=1.94,P＞0.05;（77±20）μmmol/L比（69±16） μmmol/L,t=1.93,P＞0.05],与本组入院第7天比较差异亦无统计学意义[（5.8±1.4） mmol/L比（6.0±1.9） mmol/L,t=1.96,P＞0.05;（74±15） μmmoL/L比（76±19） μmmol/L,t =1.95,P＞0.05].治疗组血清胱抑素C和肌酐水平均低于常规治疗组[（1.23±0.19） mg/L比（1.43±0.33） mg/L,t =5.70,P＜0.01;（72±15） μmmol/L比（74±14） μmmol/L,t =0.91,P＜0.05];血尿素氮与对照组差异无统计学意义（t=0.36,P＞0.05）.以1.87 mg/L为界值,血清胱抑素C判断肾损害的敏感度、特异度分别为0.924和0.818;血清胱抑素C与尿素氮、肌酐之间存在直线相关关系（r=0.441、0.503,P＜0.01）.结论 开展血清胱抑素C的检测可以早期发现肾损害;且随着肾损害的治疗修复而呈下降趋势.