单侧与双侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合器治疗退行性腰椎失稳的效果比较

摘要

目的探讨退行性腰椎失稳患者进行单侧椎弓根螺钉固定及椎间融合器与双侧椎弓根螺钉椎间融合器治疗的疗效情况。方法选取广西骨伤医院在2009年1月至2010年1月进行椎弓根螺钉固定及椎间融合器的59例患者作为研究对象，依据患者病椎情况将患者分为单侧组（32例）及双侧组（27例）。单侧组采用单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合器治疗，双侧组采用双侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合器治疗。观察患者术后疗效、融合情况及并发症发生情况，同时对患者进行1年的随访，采用张立国等的评分方法进行近期疗效评价。结果双侧组患者术后疗效优者11例，良者7例，可者9例；椎间融合I级14例，Ⅱ级10例，Ⅲ级3例。单侧组患者优者20例，良者9例，可者3例；椎间融合I级29例，Ⅱ级3例。单侧组发生并发症1例（3．1％），双侧组发生并发症4例（14．8％）。2组患者术后疗效差异无统计学意义（P〉0．05），椎间融合情况差异有统计学意义（P〈0．01）；并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。术后进行随访，治疗后6、12个月，单侧组和双侧组与术前比较的张立国评分差异均有统计学意义[6个月：（4．8±0．6）分比（3．7±0．6）分；12个月：（4．9±0．6）分比（3．6±0．7）分；均P〈0．01]。结论临床上应用单侧椎弓根螺钉固定及椎间融合器在融合情况和近期疗效方面均优于双侧治疗方案，然而具体方案选择应视患者的腰椎病变情况而定。