右美托咪定在老年患者子宫颈癌根治术中对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响

摘要

目的探讨右美托咪定在老年患者子宫颈癌根治术中对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法选取2013年8月至2014年12月于温州医科大学附属第一医院行子宫颈癌根治术老年患者76例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。2组麻醉维持中给予瑞芬太尼0．15μg／（kg·min），同时观察组持续泵注右美托咪定0．5μg／（kg·h），对照组输注等量0．9％氯化钠注射液。观察组术后静脉自控镇痛（PCIA）给予右美托咪定2μg／kg＋舒芬太尼3μg/kg＋昂丹司琼8mg，对照组给予舒芬太尼3μg/kg＋昂丹司琼8mg，均溶于0．9％氯化钠注射液100ml。比较2组术后30、90min和4、24h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，术后24h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数、术后24hRamsay镇静评分和不良反应发生情况。结果观察组术后30、90min的VAS评分明显低于对照组[（2．7±0．3）分比（3．6±0．5）分、（2．0±0．3）分比（3．2±0．4）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。但2组术后4、24h的VAS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后24h内舒芬太尼用量、PCIA总按压次数均明显低于对照组[（82±6）μg比（111±8）μg、（7．8±2．2）次比（13．4±2．6）次]，且术后24hRamsay镇静评分明显高于对照组[（2．7±0．6）分比（2．0±0．5）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组术后恶心呕吐、烦躁、寒战发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均未发生低血压、心动过缓、过度镇静。结论在子宫颈癌根治术中持续泵注小剂量的右美托咪定，能有效减轻患者术后早期疼痛，减少镇痛药用量，同时能预防瑞芬太尼麻醉引起的痛觉过敏现象。