地佐辛超前镇痛对乳腺癌根治术患者围术期免疫功能及应激反应的影响

摘要

目的探讨地佐辛超前镇痛对乳腺癌根治术患者围术期免疫功能及应激反应的影响。方法选取2014年6月至2015年5月在陕西省肿瘤医院进行单侧乳腺癌改良根治术的女性患者80例，使用随机数字表法分为地佐辛组和对照组，各40例。诱导前15min地佐辛组给予地佐辛5mg静脉注射作为超前镇痛，对照组给予5ml 0．9％氯化钠注射液。记录2组患者的手术时间、术中出血量，使脂流式细胞仪检测2组患者麻醉前30min、手术开始后2h、术后24、48、120h的CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞亚群和自然杀伤（NK）细胞（CD16＋ CD56＋）百分比并计算CD4＋／CD8＋比值，于麻醉前30min、术后2、12、24、48h使用放射免疫法检测患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛同酮和皮质醇水平。结果地佐辛组患者术后24hCD3＋、CD4＋以及CD4＋／CD8＋比值均明显高于对照组，差异均有统计学意义[（52．3±4．8）％比（47．8±4．4）％、（27．4±2．5）％比（24．9±2．6）％、（1．12±0．18）比（1．01±0．15），均P〈0．05]；术后2h和术后24h的NK细胞水平均高于对照组，差异均有统计学意义[（14．8±2．0）％比（13．8±1．5）％、（14．4±2．2）％比（13．0±1．8）％，均P〈0．05]。术后12和24h血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛同酮、皮质醇浓度均明显低于财照组，差异均有统计学意义[术后12h：（0．59±0．16）μg／L比（0．72±0．15）μg/L、（45±11）μg/L比（59±12）μg/L、（236±20）μg/L比（259±24）μg/L、（260±31）μg/L比（300±30）μg/L，术后24h：（0．67±0．15）μg/L比（0．89±0．16）μg/L、（43±10）μg/L比（57±8）μg/L、（221±25）μg/L比（267±28）μg/L、（265±30）μg/L比（286±30）μg/L，均P〈0．05]。结论乳腺癌根治手术患者同术期使用地佐辛超前镇痛后对T淋巴细胞亚群和NK细胞有保护作用，有利于患者免疫功能的恢复，可减轻手术创伤所产生的应激反应。