完全性肺静脉异位引流术后早期死亡危险因素

摘要

目的 分析完全性肺静脉异位引流（TAPVC）患儿术后早期（术后30 d内）死亡的危险因素。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2011年1月至2015年12月诊断为TAPVC行一期根治手术的187例患儿的临床资料。根据患儿术后早期死亡情况分为死亡组（11例）和存活组（176例）。对比死亡组与存活组患儿术前、术中及术后各项变量指标，再将有意义的变量纳入Logistic回归分析，评估TAPVC术后早期死亡的危险因素。结果 187例患儿中，术后早期死亡11例（5.9%），其中有4例为混合型肺静脉异位引流，低心排血量综合征是死亡组患儿主要的并发症，有6例。死亡组与存活组患儿的解剖分型（P=0.024）、术前脉搏血氧饱和度（P=0.020）、术前左心室舒张末期内径（P=0.024）、术前肺静脉最大流速（P=0.046）、术前肺动脉压力（P=0.010）、阻断升主动脉时间（P〈0.001）、术中体外循环时间（P〈0.001）、术后左心室射血分数（P=0.003）、术后左心室舒张末期内径（P=0.010）、术后肺静脉最大流速（P=0.010）、术后正性肌力药物评分（P〈0.001）、术后左心房压力（P=0.001）差异均有统计学意义。Logistic回归后退法分析结果显示，体外循环时间（比值比=1.017,P=0.049）和术后正性肌力药物评分（比值比=1.119, P=0.032）为术后早期死亡的危险因素。结论 体外循环时间和正性肌力药物评分是TAPVC术后早期死亡的独立危险因素。