地塞米松在胃酸吸入性急性肺损伤患者治疗中的应用效果及安全性分析

摘要

目的探讨地塞米松在胃酸吸入性急性肺损伤（ALI）患者治疗中的应用效果及安全性。方法选择武汉市汉口医院2012年8月至2015年2月收治的胃酸吸入性ALI患者54例为研究对象，采用随机数字表将其分为观察组和对照组，每组27例。对照组患者给予原发病治疗、机械通气以及输液等基础治疗，观察组患者在对照组的基础上给予地塞米松（0．75～2．25mg／次，2～4次／d，口服）及地塞米松注射液（6～18mg／次静脉滴注，4～6h重复给药至病情稳定）治疗，比较2组患者治疗前和治疗第1、3、5天急性生理与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、呼气末正压（PEEP）、氧合指数，并比较2组机械通气治疗时间、住重症监护病房（ICU）时间和药物不良反应发生情况。结果APACHEⅡ评分不同观察时点组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；氧合指数治疗前观察组低于对照组，治疗第5天观察组明显高于对照组I（191±25）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（211±29）mmHg、（281±24）mmHg比（246±32）mmHg，P〈0．05]，治疗第l、3天组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；PEEP治疗前2组比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后各时点观察组明显低于对照组[（4．5±1．5）cmH2O（1emit：O=0．098kPa）比（7．1±1．5）cmH2O、（6．2±2．8）cmH2O比（8．5±2．1）cmH2O、（4．3±1．0）cmH2O比（8．4±2．3）cmH2O，P〈0．05]；机械通气治疗时间、住ICU时间观察组明显短于对照组[（5．5±1．9）d比（9．3±2．2）d、（10．2±4．3）d比（16．7±5．5）d，P〈0．01]；2组均无严重药物不良反应发生。结论胃酸吸入性ALI患者在常规治疗的基础上给予地塞米松治疗安全有效，可以改善低氧血症和肺顺应性。