妇科手术患者围术期的抗栓治疗管理方案探讨

摘要

目的 探讨心脏疾病患者妇科手术围术期的抗栓治疗方案选择。方法 选取2015年1月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院合并心脏疾病进行抗凝或抗血小板治疗，拟行妇科Ⅲ～Ⅳ级手术的患者64例作为观察组；配对同期64例非抗栓治疗的拟行同类妇科手术的患者作为对照组。观察组患者术前进行风险评估制定抗栓方案，分为继续组（24例）、停药组（15例）和桥接组（25例）。围术期监测患者手术时间、术中出血量、血红蛋白、凝血功能指标及术后不良事件。结果 观察组和对照组患者均顺利完成手术；桥接组术后发生1例出血事件、1例栓塞事件。桥接组平均术中出血量明显高于继续组、停药组、对照组［（225±40）ml比（114±31）、（128±21）、（120±21）ml］（P＜0.05）。停药组术后1 d国际标准化比值（INR）和凝血酶原时间（PT）明显低于继续组［（1.02±0.17）比（1.48±1.25）、（11.4±2.0）s比（14.6±9.0）s］（P＜0.05）；余各组间INR和PT差异无统计学意义（P＞0.05）。4组手术时间和手术前后血红蛋白水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 心脏疾病抗栓治疗患者妇科手术前进行出血及血栓风险评估，采用合理的围术期抗栓治疗方案，安全性较高，可降低并发症的发生。