甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进患者肾性贫血及营养状况的影响

摘要

目的 探讨甲状旁腺切除术（PTX）对继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者肾性贫血及营养状况的影响.方法 收集2012年3月至2013年12月于山东省济宁市第一人民医院乳腺甲状腺外科行PTX治疗的SHPT患者40例,随访期12个月.观察治疗前、治疗后第1、6、12个月时全段甲状旁腺激素（iPTH）、血清钙、血磷、钙磷乘积、血红蛋白、血细胞比容（Hct）指标,同期重组人红细胞生成素（rHuEPO）用量,血清白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血清铁、铁蛋白、C反应蛋白（CRP）、透析充分性[尿素清除指数（Kt/V）、尿素下降率（URR％）]、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围及体重指数指标变化,并记录数据.结果 患者术后第1、6和12个月血清iPTH水平较术前明显下降,差异有统计学意义[（472 ±98）、（445±95）、（422±93） ng/L比（2 273±275）ng/L] （P＜0.01）;高钙高磷症状得到明显改善,术后第1、6和12个月血清钙、血磷及钙磷乘积水平明显下降,与术前比较差异有统计学意义[钙磷乘积：（2.4±1.0）、（2.5±1.0）、（2.6±1.2）比（6.4±2.0）]（P＜0.01）;贫血逐步改善,术后第1、6、12个月血红蛋白水平与术前比较差异有统计学意义（P ＜0.01）;rHuEPO用量术后逐步减少,术后第6和12个月用量明显减少,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05和P＜0.01）.营养状况逐步改善,术后第1个月血清白蛋白水平较术前普遍轻度下降,术后第6和12个月升高,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05和P＜0.01）;术后第12个月三酰甘油明显下降,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;术后第12个月体重指数、TSF水平明显升高,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 PTX手术治疗可迅速降低SHPT患者iPTH水平并明显改善肾性贫血及营养状况;SHPT是影响肾性贫血及营养不良的重要因素.