细胞因子对川崎病患儿发生冠状动脉病变及静脉用丙种球蛋白抵抗的预测价值

摘要

目的探讨细胞因子对川崎病患儿发生冠状动脉病变(CAL)及静脉用丙种球蛋白(IVIG)抵抗的预测价值。方法选取2016年1月至2020年12月河北省儿童医院收治的688例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。根据是否合并CAL分为CAL组(98例)和非CAL组(590例);根据是否发生IVIG抵抗分为IVIG敏感组(667例)和IVIG抵抗组(21例)。比较不同组患儿急性期细胞因子白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和γ干扰素水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析细胞因子对川崎病患儿发生CAL及IVIG抵抗的预测价值。结果 CAL组TNF-α水平高于非CAL组[(87.8±16.4)ng/L比(20.8±2.5)ng/L],差异有统计学意义(P0.05)。IVIG抵抗组TNF-α、γ干扰素水平均高于IVIG敏感组[(26.4±4.1)ng/L比(8.6±1.4)ng/L、(20.0±4.4)ng/L比(9.3±1.2)ng/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。ROC曲线分析结果显示,TNF-α预测川崎病患儿发生CAL的曲线下面积为0.679(95%置信区间:0.566~0.792,P=0.021),截断值为24.515 ng/L,敏感度为50.91%,特异度为66.67%。TNF-α预测川崎病患儿IVIG抵抗的曲线下面积为0.784(95%置信区间:0.644~0.923,P<0.001),截断值为13.92 ng/L,敏感度为70.00%,特异度为82.69%。γ干扰素预测IVIG抵抗的曲线下面积为0.688(95%置信区间:0.541~0.834,P=0.014),截断值为12.12 ng/L,敏感度为50.00%,特异度为80.77%。结论 TNF-α是川崎病患儿发生CAL的预测因子,TNF-α、γ干扰素是川崎病患儿发生IVIG抵抗的预测因子。