加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁的疗效及对血清视黄醇结合蛋白4和P物质表达的影响

摘要

目的探讨加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁(PSD)的疗效及对血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)及P物质表达的影响。方法选取广东药科大学附属第一医院2018年8月至2021年4月收治的PSD患者80例,应用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组在脑血管病常规治疗基础上联合草酸艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合加味柴胡桂枝汤颗粒剂治疗,2组均治疗6周。比较2组治疗前后抑郁、焦虑、神经功能缺损、日常生活能力评分,血清炎症因子和单胺类神经递质水平,以及临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗前,2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、Barthel指数、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及血清白细胞介素6(IL⁃6)、IL⁃18和肿瘤坏死因子α水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组患者HAMD评分、SDS评分、HAMA评分、NIHSS评分以及血清IL⁃6、IL⁃18和TNF⁃α水平均显著降低,Barthel指数均显著增加,且观察组降低或增加幅度均高于对照组(均P0.05);治疗后,2组血清P物质和RBP4水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组[(46±5)ng/L比(51±6)ng/L,(29±5)g/L比(37±4)g/L](均P0.05)。结论加味柴胡桂枝汤联合草酸艾司西酞普兰治疗PSD效果显著,可显著改善患者抑郁状态和日常生活能力,降低血清RBP4和P物质水平,且具有较高的安全性。