综合性医院2010-2016年痰培养病原菌分布及细菌耐药性分析

摘要

目的分析南京医科大学第一附属医院2010—2016年痰培养病原菌分布及其耐药性,为临床医生抗感染治疗提供依据。方法选取2010年1月至2016年12月南京医科大学第一附属医院临床痰标本分离菌株,同一患者分离的相同菌种仅第一株菌纳入统计。所有菌株均经Vitek2compact全自动微生物分析系统或API细菌鉴定系统鉴定。药敏判断标准按照当年的美国实验室标准化协会文件。结果 2010-2016年,痰标本分离到的病原菌主要为鲍曼不动杆菌(4 922株,21.3%)、肺炎克雷伯菌(3 329株,14.4%)、白色念珠菌(3 051株,13.2%)、铜绿假单胞菌(2 947株,12.7%)以及金黄色葡萄球菌(1 763株,7.6%)。各类病原菌对本院常用抗菌药物的耐药率自2012年起呈逐年下降趋势。鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物耐药率基本高于50.0%。肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类、部分第3、4代头孢菌素、β-内酰胺类/酶抑制剂耐药率均较低。铜绿假单胞菌对临床常见抗菌药物的耐药率基本低于50.0%,但对氨曲南的耐药率相对偏高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所占比例从2010年的88.7%(236/266)降至2016年的64.0%(181/283),对大多数抗菌药物的耐药率在50.0%以上,对利奈唑胺敏感率极高,暂未发现对万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌。结论我院院内感染控制措施初见成效;对于多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者,应及时送检痰标本,选择敏感抗菌药物;碳青霉烯类药物仍可作为治疗多重耐药肺炎克雷伯菌感染的首选;糖肽类抗菌药物及利奈唑胺目前是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的有效抗菌药物。