舒芬太尼、依托咪酯对骨科高龄患者术中应激反应与认知功能的影响

摘要

目的比较单用依托咪酯与舒芬太尼复合依托咪酯在骨科高龄患者手术麻醉中的应用效果及对术中应激反应、认知功能的影响。方法选取2019年6月至2020年6月于宁德师范学院附属宁德市医院骨科拟行全身麻醉手术治疗的92例高龄患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组(n=45)与联合组(n=47)。对照组行依托咪酯传统麻醉诱导,联合组采用舒芬太尼联合依托咪酯进行麻醉,比较两组麻醉效果及各时相血流动力学参数变化、术中应激反应、术后苏醒相关指标、认知功能情况与术后不良反应情况。结果T_(0)时两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时对照组SBP、DBP、MAP、HR较T_(0)时均明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组T_(0)时血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)及T_(5)时血浆E、NE水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。术前两组简易智力状态检查量表(MMSE)、临床记忆量表(MQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后12 h时联合组MMSE、MQ评分较术前有所降低,差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后12 h时MMSE、MQ评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),并且联合组术后12 h时MMSE、MQ评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后联合组患者不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科高龄患者全身麻醉术中舒芬太尼复合依托咪酯麻醉诱导较单用依托咪酯能够更为有效地抑制术中插管引起的应激反应,对全身麻醉诱导期患者血流动力学指标影响较小,且可有效降低认知功能障碍发生风险,具有应用及推广价值。