慢性肺心病急性加重期血气变化及酸碱失衡分析

摘要

目的 探讨慢性肺心病急性加重期患者血气变化及酸碱失衡类型的特点、判断和治疗.方法 69例慢性肺心病急性加重期患者216例次动脉血气及同步静脉血清电解质,经计算代偿预计值、AG值、潜在HCO3-,结合临床综合分析,做出酸碱失衡类型的判断.结果 216例次中,单纯酸碱紊乱107例次(49.5%),双重酸碱紊乱85例次(39.4%),三重酸碱紊乱24例次(11.1%).结论 单纯呼吸性酸中毒由原发病引起,呼吸性碱中毒由机械过度通气引起,代谢性酸中毒由严重缺氧、肝肾功能障碍、重度感染、休克引起.代谢性碱中毒由医源性因素引起.治疗中要纠正最主要的病理生理改变,对pH过高或过低者酌情补充酸性或碱性药.对于TABD,因病死率高,治疗更要慎重,仅pH ＞ 7.50 或＜ 7.10 时才考虑适当补充酸或碱性药.对于慢性呼吸性酸中毒,只要pH ＞ 7.10,不需补碱,即使pH ＜ 7.10,也只能少量补碱.