药物提前干预配合健康教育对急性冠脉综合征及心脏意外事件发生规律预后影响的临床研究

摘要

目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者自发、混合性心肌缺血和心脏意外事件的发生规律，以及在缺血规律之前给药物提前干预配合健康教育对预后的影响。方法 观察了1552例冠心病患者治疗前后2周内自发、混合性心绞痛和心脏意外事件的发作时间，并用动态心电图（Holter）检测自发、混合性无症状（隐匿性）心肌缺血（SMI）的发作时间，以及全年12个月份ACS及心脏意外事件的发作人数，绘制成分布图。把699例冠心病患者随机分为试验组及对照组。试验组采取在规律性心肌缺血发作之前给药治疗并配合健康教育；对照组按常规时间给药。结果 冠心病患者自发性心肌缺血及心脏意外事件的发作具有一定规律性。每日大的发作高峰在9时，小的发作高峰在17时左右。季度发作从12月～2月发病率最高，5、7、10月份也有发作小高峰出现。试验组24小时内心绞痛控制率高于对照组（P〈0．01），3月内因病情恶化再入院率及病死率均低于对照组（P〈0．005和0．05）。结论 冠心病患者自发性心肌缺血及心脏意外事件的发作具有一定规律性。对冠心病患者在规律性缺血之前给药治疗，比发作之中及发作之后给药治疗效果好。本研究还提示冠心病患者在气温骤降、酷暑下工作或有繁重的脑、体力劳动时，可先服抗心绞痛药物以策安全。