头颈动脉粥样硬化影像学研究进展

摘要

早期识别动脉粥样硬化易损斑块, 评价斑块稳定性, 对于预防和控制缺血性脑卒中事件的发生尤为重要。目前影像学检查为头颈动脉粥样硬化易损斑块提供重要的诊断依据, 对于临床早期预警和指导治疗具有重要价值。传统血管影像学检查方法包括:头颈血管彩色多普勒超声、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）、计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography, CTA）、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography, MRA）, 均可直观显示头颈动脉管腔狭窄程度, 但常造成低估现象, 而且均无法清楚直观显示头颈动脉粥样硬化斑块成分, 对于斑块易损性的评估能力有限。因此需要对头颈动脉斑块直接成像评估斑块易损性。近年来高分辨磁共振成像（high-resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI）的发展, 不仅能观察管腔狭窄程度, 还能直观显示管壁特征, 是目前评估头颈动脉粥样硬化斑块稳定性的有力影像学检查手段。另外, 正电子发射断层扫描（positron emission tomography, PET）、正电子发射断层扫描/计算机体层摄影（positron emission tomography/computed tomography, PET/CT）能够从分子层面观察颈动脉粥样硬化斑块炎症反应进展, 实现在体细胞代谢活性的可视化, 对判断斑块易损性有重要价值。随着影像学技术的发展, 正电子发射断层扫描/磁共振（positron emission tomography/magnetic resonance, PET/MR）作为目前最先进的影像学检查设备, 不仅能够观察血管的形态学改变, 评价颈动脉粥样硬化斑块的成分, 而且还可进行细胞分子水平的成像。因此, 本文对目前影像学检查在头颈动脉粥样硬化斑块稳定性评估的研究进展进行综述。